Căn cứ vào hướng dẫn liên sở số 1704/HDLS/BHXH-GDĐT ngày 31 tháng 07 năm 2018 của Sở Giáo dục và Đào tạo và Bảo Hiểm Xã hội Thành phố Hồ Chí Minh về việc hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên năm học 2019-2020.
Căn cứ vào kế hoạch hoạt động năm học 2019-2020 của Trạm Y tế và vào tình hình thực tiễn của Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn. Trạm y tế xây dựng kế hoạch Thực hiện công tác bảo hiểm Y tế – Bảo hiểm Tai nạn Học sinh, sinh viên Năm học 2019-2020 với những nội dung cơ bản sau:
I. CÔNG TÁC TUYÊN TRUYỀN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ:

1. Nội dung:
– Ý nghĩa của việc tham gia đóng Bảo hiểm y tế
– Cung cấp cho Phụ huynh, học sinh, sinh viên những quy định, quyền lợi, nghĩa vụ khi tham gia Bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn HSSV.
– Hướng dẫn quy trình đăng ký, điều chỉnh và cấp lại thẻ khi bị thất lạc…

2. Hình thức:
– Triển khai công tác tuyên truyền dưới nhiều hình thức:
– Báo cáo chuyên đề pháp luật tại các buổi họp cơ quan để GVCN cũng như toàn thể CB-GV-NV biết và hỗ trợ trong công tác tuyên truyền đến từng HSSV.
– Báo cáo chuyên đề dưới sân cờ

– Đăng tải thông tin trên website, fanpage của nhà trường

– Niềm yết tại bảng truyền thông giáo dục sức khoẻ tại Trạm y tế của trường.
II. CÔNG TÁC THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ HSSV NĂM HỌC 2019-2020.
1. Đối tượng tham gia.
– Tất cả HSSV đang theo học tại Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn

2.1.1. Bảo hiểm y tế:
Mức lương cơ sở x 4,5% x Số tháng tham gia (tại thời điểm đóng tiền). Trong đó: Học sinh, sinh viên đóng 70%; ngân sách nhà nước hỗ trợ 30%. (từ ngày 01/07/2019 mức lương cơ sở là 1.490.000đ). Cụ thể học sinh, sinh viên đóng 1 năm, mức đóng sẽ là 804.600 đồng (nhà nước hỗ trợ 241.380 đồng, học sinh sinh viên chỉ phải đóng 563.220 đồng).
2.1.2. Bảo hiểm tai nạn:
– Trường Cao đẳng bách khoa Nam Sài gòn ký hợp đồng với Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long về việc đảm bảo quyền lợi cho HSSV khi có sự cố về tai nạn thương tích xảy ra.
– Mức đóng: 15,000đ/Học sinh

2.2. Phương thức đóng:
HSSV đóng tiền tại Phòng ghi danh Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn, Địa chỉ 47 Cao Lỗ, Phường 4, Quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh.
3. Thời hạn sử dụng bảo hiểm:
– Căn cứ vào khoản 1 Điều 13 Nghị định 146/2016/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP nhằm đảm bảo quyền lợi cho học sinh tham gia bảo hiểm y tế liên tục trước khi vào đại học, cao đẳng, học nghề.
4. Công tác đăng ký mua thẻ BHYT-BHTN.

4.1. Đăng ký thông tin làm thẻ BHYT – BHTN:
– Đối với Những HSSV đã có thẻ BHYT năm 2019 đăng ký thông tin Bảo hiểm theo mẫu đăng ký của nhà trường gồm cái thông tin cụ thể như sau:
+ Địa chỉ họ khẩu thường trú.

+ Số CMND/ Thẻ căn cước công dân.

+ Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu
+ Mã số bảo hiểm y tế cũ
– Đối với Những HSSV chưa có thẻ BHYT liên hệ Trạm y tế làm phiếu kê khai TK01 và kê khai thông tin hộ gia đình.
4.2. Đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu:
– HSSV đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu theo danh mục bệnh viên do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh quy định.
– Những học sinh, sinh viên đang tham gia bảo hiểm y tế diện khác bao gồm: BHYT hộ gia đình, Thân nhân Công an, Hộ nghèo, Hộ cận nghèo được cấp thẻ theo quy định, Photocopy thẻ BHYT có hạn sử dụng đến 31/12/2019 nộp về Trạm y tế trước ngày 15/11/2019 để Trường lập danh sách và gửi về cơ quan BHXH quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh
5. Công tác Gia hạn và mua thẻ BHYT-BHTN mới:

5.1. Thực hiện gia hạn thẻ BHYT hết hạn ngày 30/09/2019.
– Trạm y tế, Phòng Kế hoạch tài chính căn cứ vào danh sách đăng ký và yêu cầu của phụ huynh, Học sinh sinh viên về việc gia hạn thẻ 03 tháng (quý 4/2019)
– Thời gian lập hồ sơ gia hạn: 15/09/2019.

– Thời hạn sử dụng thẻ BHYT: Từ 01/10/2019 đến hết 31/12/2019.

– Cấp phát thẻ: Từ ngày 01/10/2019-15/10/2019.

5.2. Thực hiện gia hạn thẻ BHYT hết hạn ngày 31/12/2019 và mua thẻ BHYT mới
– Trạm y tế, Phòng Kế hoạch tài chính căn cứ vào danh sách đăng ký và lập hồ sơ gia hạn, mua mới theo quy định.
– Thời gian lập hồ sơ gia hạn và mua mới: Từ 01/11/2019- 10/12/2019.

– Thời gian sử dụng BHYT: Từ 01/01/2020 đến hết 31/12/2020.
– Thời gian cấp phát thẻ BHYT: Dự kiến từ ngày 01/01/2020 (theo tiến độ cấp phát của cơ quan BHXH Quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh)
III. QUY ĐỊNH VỀ ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN, CẤP LẠI THẺ VÀ CHUYỂN NƠI KHÁM CHỮ BỆNH BAN ĐẦU.
1. Thủ tục điều chỉnh thông tin trên thẻ BHYT:
– Học sinh, sinh viên sau khi nhận thẻ BHYT nếu có nhu cầu về thay đổi thông tin trên thẻ BHYT, cần cung cấp một số giấy tờ sau:
– Kê khai thông tin theo mẫu TK01 (1 bản) – Thẻ BHYT còn hạn sử dụng (Bản chính)
– Chứng minh nhân dân (photocopy không cần công chứng)

2. Thủ tục đăng ký cấp lại thẻ do mất thẻ:
– Kê khai thông tin theo mẫu TK01 (1 bản)
– Chứng minh nhân dân (photocopy không cần công chứng)

3. Thủ tục chuyển nơi khám chữa bệnh ban đầu:
Việc đăng ký điều chỉnh nơi khám chữa bệnh ban đầu được thực hiện vào các tháng đầu quý theo quy định của cơ quan BHXH (các tháng 01, tháng 04, tháng 07 và tháng 10 trong năm), thủ tục bao gồm:
– Kê khai thông tin theo mẫu TK01 (1 bản)

– Thẻ BHYT còn hạn sử dụng (bản chính)
– Chứng minh nhân dân (photocopy không cần công chứng)

4. Thủ tục thanh toán Bảo hiểm tai nạn:
– Đơn yêu cầu bồi thường (theo mẫu)

– Biên bản tai nạn thân thể (theo mẫu) có xác nhận của Trường hoặc Công An
– Chứng từ y tế gốc: Chẩn đoán bác sĩ, giấy ra viện…+ hóa đơn thuốc có mộc đỏ tròn của bệnh viện (trường hợp có nhiều phiếu thu và đơn thuốc thì xuất hóa đơn đỏ tổng chi phí tại phòng hành chính của bệnh viện)

– CMND và/hoặc thẻ học sinh/sinh viên của người bị tai nạn
Lưu ý: Thẻ BHTN không cấp phát cho từng Học sinh, sinh viên. Nhà trường đại diện làm thủ tục yêu cầu bồi thường dựa vào danh sách HSSV đăng ký đầu năm học và theo hợp đồng của Công ty Bảo hiểm.
Trên đây là kế hoạch thực hiện công tác Bảo hiểm Y tế – Bảo hiểm Tai nạn Học sinh, sinh viên năm học 2019-2020